• Miofasciite macrofagica e pseudolinfoma sottocutaneo causati da coadiuvanti di alluminio

    L'idrossido di alluminio è un noto adiuvante utilizzato nei vaccini. Sebbene sia in grado di potenziare la risposta immunitaria adattativa a un antigene co-somministrato, provoca effetti avversi, tra cui la miofasciite macrofagica (MMF), lo...

    • Focus: La patologia e l'ultrastruttura distintive hanno suggerito un'associazione con i vaccini contenenti idrossido di alluminio. Per evitare diagnosi errate e trattamenti sbagliati, dobbiamo indagare ulteriormente su questa condizione poco comune e le aziende farmaceutiche dovrebbero cercare di formulare adiuvanti migliori che non causino questi effetti avversi
    • Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-68849-8
  • Spettro di risultati di neuroimaging nella vaccinazione post-COVID-19: Una serie di casi e una revisione della letteratura

    Background e scopo: il nuovo coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave 2 (SARS-CoV-2) è stato rilevato per la prima volta a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019. I sintomi variano da lievi sintomi simil-influenzali a presentazioni più gravi, tra...

    • Focus: Dalla revisione della letteratura sono emerse diverse complicazioni neurologiche post vaccinazione, tra cui trombosi venosa del seno cerebrale, mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré e neurite ottica, per citarne alcune
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Mielite trasversa, Neurite ottica, Trombocitopenia/Trombosi
    • Alterazioni del sistema immunitario: Sindrome di Guillain-Barré
    • DOI: https://doi.org/10.3390/neurolint13040061
  • Trombosi venosa cerebrale e trombocitopenia dopo la vaccinazione con COVID-19

    Riportiamo il caso di un uomo bianco di 50 anni che è sempre stato in buona salute. Era un donatore volontario di sangue periodico (l'ultima donazione di sangue intero risale al 1° dicembre 2020) e tutti i controlli di laboratorio eseguiti prima delle...

    • Focus: sta ma, nonostante questo sintomo, ha continuato a lavorare sotto farmaci analgesici. Il 15 marzo 2021 il paziente è stato ricoverato in stato di incoscienza al pronto soccorso dell'ospedale di Mantova (Italia). La tomografia computerizzata (TC) dell'encefalo ha mostrato un'emorragia intra-parenchimale nell'emisfero cerebrale sinistro, mentre l'angiografia TC dei vasi del circolo intracranico ha evidenziato molteplici piccoli punti di sanguinamento nel contesto dell'emorragia parenchimale sinistra e l'assenza di opacizzazione dei seni trasversi e sigmoidei di sinistra, compatibili con una trombosi del seno venoso cerebrale (CVST)
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.04.001
  • Autoimmunità polighiandolare con miofasciite macrofagica

    Riportiamo un uomo con affaticamento cronico, disturbi autoimmuni multipli e una biopsia muscolare coerente con una miofasciite macrofagica. Questo disturbo muscolare, raro e recentemente descritto, si manifesta in pazienti esposti a vaccinazioni con...

    • Focus: Questo raro disturbo muscolare, recentemente descritto, si manifesta in pazienti esposti a vaccinazioni con adiuvante l'idrossido di alluminio.
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-007-0793-9
  • Caratteristiche cliniche nei pazienti con miofasciite macrofagica di lunga durata

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una condizione emergente caratterizzata da lesioni muscolari specifiche che valutano la persistenza anomala a lungo termine di idrossido di alluminio all'interno dei macrofagi nel sito di una precedente...

    • Focus: La combinazione di dolore muscoloscheletrico, affaticamento cronico e disturbi cognitivi genera una disabilità cronica con possibile esclusione sociale. Gli approcci terapeutici classici sono solitamente insoddisfacenti e rendono difficile l'assistenza ai pazienti.
    • Reazioni avverse: Miofascite, Sindrome da affaticamento cronico
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva
    • DOI: https://doi.org/10.3389%2Ffneur.2014.00230
  • Complicazioni trombotiche e tromboemboliche dopo la vaccinazione contro il COVID-19: Una revisione sistematica

    Complicazioni tromboemboliche dopo la vaccinazione COVID-19 sono state segnalate in tutto il mondo. Il nostro obiettivo è stato quello di identificare le complicanze trombotiche e tromboemboliche che possono insorgere dopo aver ricevuto vari tipi di...

    • Focus: I dati provenienti da due registri e dalla sorveglianza a livello nazionale hanno rivelato 6347 eventi tromboembolici venosi e arteriosi dopo le vaccinazioni COVID-19
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
    • DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.37275
  • COVID-19 Trombocitopenia indotta da vaccino con trombosi venosa e arteriosa: Un caso clinico

    La pandemia di Coronavirus 19 ha messo a dura prova i sistemi sanitari e ha causato una significativa morbilità e mortalità in tutto il mondo. Il programma di vaccinazione contro il COVID-19 è stato efficace nonostante i ripetuti focolai in tutto il...

    • Focus: Tuttavia, è stato riferito che il vaccino COVID-19, in particolare il vaccino COVID-19 di Oxford-AstraZeneca (AZD1222), è stato temporaneamente sospeso da alcuni Paesi europei a causa del rischio di trombosi. La COVID-19 è una condizione protrombotica ed è associata principalmente a tromboembolismo venoso. La condizione può essere difficile da diagnosticare a causa della sua variabilità diagnostica
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
    • DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.28535
  • Donna di 62 anni con debolezza muscolare progressiva

    Il caso del mese di luglio 2003 (COM). Una paziente di 62 anni ha manifestato negli ultimi dieci anni una progressiva debolezza muscolare che ha coinvolto i muscoli della spalla e del cingolo pelvico, i muscoli paraspinali e quelli facciali. È stata...

  • Elevazione selettiva dei livelli circolanti di CCL2/MCP1 in pazienti con miofascite macrofagica post-vaccinale di lunga durata e ASIA

    Diverse condizioni mediche che condividono segni e sintomi simili possono essere correlate agli adiuvanti immunitari. Queste condizioni, descritte come ASIA (Autoimmune/inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants), comprendono una condizione...

    • Focus: Queste condizioni, descritte come ASIA, includono una condizione caratterizzata da miofascite macrofagica (MMF) che valuta la persistenza a lungo termine di adiuvanti derivati da vaccino e allume nei macrofagi nei siti di precedente immunizzazione.
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.2174/09298673113206660287
  • Eventi avversi neurologici associati alla vaccinazione

    La tolleranza del pubblico nei confronti delle reazioni avverse è minima. Sono stati istituiti diversi sistemi di segnalazione per monitorare gli eventi avversi in seguito alla vaccinazione. La presente revisione riassume i dati sulle complicazioni...

    • Focus: Queste complicazioni includono l'autismo (vaccino contro il morbillo), la sclerosi multipla (vaccino contro l'epatite B), la meningoencefalite (vaccino contro l'encefalite giapponese), la sindrome di Guillain-Barré e l'arterite a cellule giganti (vaccino contro l'influenza) e le reazioni dopo l'esposizione al vaccino contro la rabbia animale. Vengono inoltre descritte convulsioni ed episodi ipotonici/iporesponsivi in seguito alla vaccinazione contro la pertosse e i potenziali rischi associati alla vaccinazione contro la varicella, nonché la poliomielite paralitica associata al vaccino in seguito alla vaccinazione orale contro il poliovirus
    • Vaccini/Malattie: Epatite B, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Miofascite
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: ASD (disturbo dello spettro autistico), Disturbi del neurosviluppo, Sclerosi multipla (SM)
    • Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
    • DOI: https://doi.org/10.1097/00019052-200206000-00018
  • I vaccini come fattore scatenante delle miopatie

    I vaccini sono considerati tra le più grandi scoperte mediche, a cui si deve l'eradicazione virtuale di alcune malattie e il conseguente miglioramento della sopravvivenza e della qualità di vita della popolazione a rischio. Per questo motivo, i vaccini...

    • Focus: La miofascite macrofagica è stata segnalata in seguito a vaccinazione ed è attribuita all'idrossido di alluminio utilizzato come adiuvante in alcuni vaccini
    • Reazioni avverse: Miofascite, Miopatie
    • DOI: https://doi.org/10.1177/0961203309345734
  • La miofasciite macrofagica è una malattia autoimmune correlata al vaccino (allume)

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una patologia immuno-mediata segnalata per la prima volta nel 1998. La MMF è caratterizzata da manifestazioni sistemiche post-vaccinazione e da lesioni locali stereotipate e immunologicamente attive nel sito di...

    • Focus: La MMF può essere definita come una nuova condizione emergente che può essere scatenata dall'esposizione a vaccini contenenti allume ... e questa associazione temporale può essere manifestata da pochi mesi a 10 anni
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-010-8212-4
  • La persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio derivato da vaccino è associata a disfunzione cognitiva cronica

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una condizione emergente, caratterizzata da lesioni muscolari specifiche che valutano la persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio all'interno dei macrofagi nel sito di una precedente immunizzazione. I...

    • Focus: In conclusione, la persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio di derivazione vaccinale all'interno dell'organismo, valutata dal MMF, è associata a disfunzioni cognitive, non solo dovute a dolore cronico, affaticamento e depressione
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disfunzione cognitiva
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2009.08.005
  • Le lesioni macrofagiche della miofasciite valutano la persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio di derivazione vaccinale nel muscolo

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una condizione emergente di causa sconosciuta, riscontrata in pazienti con artromialgie diffuse e affaticamento e caratterizzata da infiltrazione muscolare da parte di macrofagi e linfociti granulari positivi al...

    • Focus: questi risultati stabiliscono con certezza che i vaccini contenenti idrossido di alluminio rappresentano la causa diretta della miofasciite macrofagica (MMF)
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1093/brain/124.9.1821
  • Lo spettro delle sindromi infiammatorie demielinizzanti del SNC post-vaccinazione

    In letteratura è stata riportata un’ampia varietà di malattie infiammatorie temporaneamente associate alla somministrazione di vari vaccini. Una ricerca su PubMed dal 1979 al 2013 ha rivelato settantuno (71) casi documentati. Le vaccinazioni più...

    • Focus: In termini di presentazione clinica e di aree del sistema nervoso centrale colpite, esiste una grande diversità tra i casi segnalati di sindromi demielinizzanti acute post-vaccinazione. La neurite ottica è stata la presentazione clinica prominente in 38 casi, la demielinizzazione disseminata multifocale in 30, la mielite in 24 e l'encefalite in 17
    • Vaccini/Malattie: Epatite B, Meningite (A,C,W,Y o B), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella), Papilloma virus (HPV), Tetano
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Sclerosi multipla (SM)
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.10.003
  • Malattia della guerra del Golfo, sindrome da vaccinazione post-HPV e miofasciite macrofagica. Condizioni invalidanti analoghe, probabilmente legate alla disautonomia autoimmune indotta dal vaccino

    Più di un quarto di tutti i soldati della coalizione della guerra del Golfo Persico rimane gravemente malato. Diversi studi epidemiologici suggeriscono un legame tra vaccinazioni multiple al momento dell'operazione militare e lo sviluppo della...

    • Focus: la sindrome da vaccinazione post-HPV, la miofasciite macrofagica e l'analogia con la malattia della guerra del Golfo suggeriscono che alcuni vaccini o vaccinazioni multiple in un periodo di tempo molto breve possono indurre, in individui suscettibili, dolore cronico, affaticamento e disconoscenza. La disautonomia autoimmune indotta dai vaccini è ipotizzata come meccanismo patogenetico comune per questo gruppo di sintomi. Ulteriori ricerche sulla presenza di neuropatia a piccole fibre, di anticorpi contro i recettori adrenergici e di test di funzionalità autonomica anomali nelle tre sindromi in esame possono contribuire a chiarire questa ipotesi
    • Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
    • Reazioni avverse: Miofascite, Sindrome da affaticamento cronico
    • Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome autoimmune/infiammatoria da adiuvanti (ASIA), Sindrome della guerra del Golfo (GWS)
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102603
  • Miofasciite macrofagica nell'infanzia: un'entità controversa

    La miofasciite macrofagica è una miopatia infiammatoria insolita, segnalata quasi esclusivamente in adulti francesi con artromialgie diffuse e astenia. È caratterizzata da un infiltrato di macrofagi densamente impacchettati, con contenuto granulare...

    • Focus: Sebbene negli adulti questa entità sia ben definita, nei bambini sono stati riportati meno di 15 casi. Questo studio descrive sette bambini, di età inferiore ai 3 anni, con lesioni tipiche della miofasciite macrofagica alla biopsia del muscolo quadricipite
    • Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2005.05.024
  • Miofasciite macrofagica: un caso italiano infantile

    La miofasciite macrofagica è una miopatia infiammatoria di recente identificazione, descritta per lo più in pazienti francesi adulti che lamentano artro-mialgie e affaticamento. È probabilmente dovuta all'iniezione intramuscolare di vaccini contenenti...

    • Focus: È probabilmente dovuta all'iniezione intramuscolare di vaccini contenenti alluminio ed è caratterizzata da un tipico infiltrato muscolare di grandi macrofagi con inclusioni di alluminio
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.nmd.2003.09.007
  • Neurite ottica ad insorgenza precoce dopo la vaccinazione contro il morbillo e la rosolia

    Scopo: riportare due casi di neurite ottica con esordio a meno di 24 ore dalla vaccinazione contro il morbillo-rosolia (MR). Caso clinico: Due pazienti adolescenti hanno sviluppato una neurite ottica acuta 6-7 ore dopo la vaccinazione di richiamo MR....

    • Focus: La neurite ottica acuta è una rara complicanza della vaccinazione MR e può verificarsi precocemente dopo l'immunizzazione
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23479534/
  • Neurite ottica bilaterale con occlusione dell'arteria retinica associata a vaccinazione

    Viene presentato il caso di un marine di 40 anni con neurite ottica bilaterale e occlusione di un ramo dell'arteria retinica dopo la vaccinazione. Le analisi del sangue non hanno mostrato anomalie. Gli studi sul liquido cerebrospinale hanno rivelato...

    • Focus: Viene presentato il caso di un marine di 40 anni con neurite ottica bilaterale e occlusione di un ramo dell'arteria retinica dopo la vaccinazione
    • Vaccini/Malattie: Epatite A
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • DOI: https://doi.org/10.1007/bf01204599
  • Neurite ottica dopo la vaccinazione antinfluenzale

    Scopo: presentare le prove di una relazione causale tra neurite ottica e vaccinazione antinfluenzale. Metodi: Caso clinico. In una donna di 59 anni con neurite ottica bilaterale sono stati eseguiti esame neuro-oftalmologico, risonanza magnetica, test...

    • Focus: Questo caso fornisce prove cliniche convincenti che implicano la vaccinazione antinfluenzale come causa di neurite ottica
    • Vaccini/Malattie: Influenza
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)70918-3
  • Neurite ottica e indagini sulle vaccinazioni: Mancata considerazione di significative differenze di sesso e di combinazioni multiple di vaccini

    In seguito alla recente corrispondenza relativa allo studio delle vaccinazioni e della conseguente neurite ottica da parte dei Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC),1,2 siamo profondamente preoccupati per la mancata...

    • Focus: siamo profondamente preoccupati per la mancata considerazione delle differenze di sesso nell'incidenza della malattia... esiste un modello coerente, indipendentemente dall'anno di revisione, di maggiore incidenza della malattia alla prima visita nelle donne rispetto agli uomini
    • Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.64.11.1673
  • Neurite ottica e midriasi dopo la vaccinazione: un rapporto di caso

    Premessa: La neurite ottica (ON) è una condizione infiammatoria demielinizzante del nervo ottico, con varie cause. La sua incidenza è maggiore nei bambini e nei giovani adulti rispetto agli anziani di entrambi i sessi, ma è più comune nelle donne che...

    • Focus: Una donna caucasica di 36 anni ha presentato una ON bilaterale iniziata 18 giorni dopo la somministrazione di una dose di richiamo del doppio vaccino per adulti (dT) contro difterite e tetano
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse)
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-024-04526-y
  • Neurite ottica e mielite dopo la vaccinazione contro la rosolia

    La vaccinazione con virus vivo attenuato fornisce una protezione contro la rosolia generalmente sicura ed efficace. Raramente, tuttavia, è seguita da complicazioni neurologiche, tra cui parestesia,1,2 polineurite,2 mieloradicoloneurite,3 e mielite.4-7...

    • Focus: A una donna di 31 anni, in precedenza in ottima salute, è stata riscontrata l'assenza di anticorpi contro la rosolia nel siero. Il 16 novembre 1979 ha ricevuto una vaccinazione intramuscolare con virus della rosolia vivo attenuato. Cinque giorni dopo ha lamentato un mal di testa al lato sinistro e un dolore periorbitale sinistro. Nei giorni successivi ha riferito dolore al movimento della parte sinistra del corpo.
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Rosolia
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.1982.00510190061022
  • Neuromielite optica dell'anziano sviluppatasi dopo la diagnosi di adenocarcinoma della prostata e recidivata dopo una vaccinazione polisaccaridica 23-valente

    Riportiamo un caso di neuromielite optica (NMO) di età avanzata positivo all'anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP-4); i sintomi si sono sviluppati dopo la diagnosi di adenocarcinoma prostatico e sono ricaduti dopo una vaccinazione con polisaccaride...

    • Focus: Questo caso supporta la precedente scoperta sperimentale che l'anticorpo anti-AQP-4 non causa lesioni simili all'Neuromielite optica
    • Vaccini/Malattie: Pneumococco
    • Reazioni avverse: Neurite ottica
    • DOI: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.51.5636
  • Porpora trombocitopenica associata alla vaccinazione nei bambini

    I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine

    • Focus: I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine <30x10(9)/l entro 1 mese dalla vaccinazione sono stati raccolti da un materiale basato sulla popolazione di 506 pazienti pediatrici consecutivi con ITP di nuova diagnosi. Dei 35 pazienti, 24 hanno avuto trombocitopenia dopo la vaccinazione MPR , con un rischio stimato di ITP di circa 1 su 30.000 vaccinazioni MPR
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
    • Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.10.054
  • Porpora trombocitopenica come reazione avversa al vaccino ricombinante dell'epatite B

    Tre casi di porpora trombocitopenica immune dopo la prima dose di vaccino ricombinante contro l'epatite B si sono verificati in neonati di età inferiore ai 6 mesi. Sono state escluse altre possibili cause di questa condizione. Erano presenti anticorpi...

    • Focus: Tre casi di porpora trombocitopenica immune dopo la prima dose di vaccino ricombinante contro l'epatite B si sono verificati in neonati di età inferiore ai 6 mesi
    • Vaccini/Malattie: Epatite A
    • Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
    • DOI: https://doi.org/10.1136%2Fadc.78.3.273
  • Porpora trombocitopenica immune dopo vaccino ricombinante contro l'epatite B: Studio retrospettivo di sette casi

    Il vaccino ricombinante contro l'epatite B è generalmente ben tollerato. Tuttavia, sono state descritte manifestazioni cliniche e di laboratorio con meccanismi immunologici in seguito all'uso di questo vaccino. Riportiamo retrospettivamente 7 casi di...

    • Focus: sono state descritte manifestazioni cliniche e di laboratorio con meccanismi immunologici in seguito all'uso di questo vaccino. Riportiamo retrospettivamente 7 casi di trombocitopenia che si sono verificati entro 3 mesi (in media 7 settimane) da una o più iniezioni di vaccino ricombinante contro l'epatite B. Quattro ragazzi e tre ragazze, di età media pari a 12 anni, sono stati colpiti da trombocitopenia. Sono stati coinvolti 4 ragazzi e 3 ragazze, di età media di 12 anni.
    • Vaccini/Malattie: Epatite B
    • Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
    • DOI: https://doi.org/10.1080/003655498750003465
  • Porpora trombocitopenica immune: un legame trasversale autoimmune tra infezioni e vaccini

    La porpora trombocitopenica immune (ITP) è una malattia sistemica autoimmune rilevabile dalla presenza di un basso numero di piastrine nel sangue (

    • Focus: Allo stesso modo, vaccini come il MPR possono scatenare l'porpora trombocitopenica immune
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
    • Reazioni avverse: Porpora trombocitopenica
    • DOI: https://doi.org/10.1177/0961203313499959
  • Porpora trombotica trombocitopenica in seguito alla somministrazione del vaccino di richiamo Moderna

    La porpora trombotica trombocitopenica (TTP) è un tipo di microangiopatia trombotica caratterizzata da anemia emolitica microangiopatica, trombocitopenia da consumo e lesioni d'organo. È causata da una grave carenza di ADAMTS13, che può essere...

    • Focus: È stato dimostrato che anche i vaccini possono causare la porpora trombotica trombocitopenica
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Porpora trombocitopenica
    • DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2021-247576

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